Przyj\u0119ta przez PZU \u017bycie definicja zawa\u0142u serca mog\u0142a uniemo\u017cliwia\u0107 ubezpieczonym wyp\u0142at\u0119 odszkodowania \u2013 uzna\u0142a Prezes UOKiK i na\u0142o\u017cy\u0142a na przedsi\u0119biorc\u0119 kar\u0119 w wysoko\u015bci blisko 4 mln z\u0142. Zakwestionowane przez Urz\u0105d postanowienia ubezpieczyciel stosowa\u0142 w umowach na \u017cycie przez prawie trzy lata.<\/p>\n
Post\u0119powanie w tej sprawie zosta\u0142o wszcz\u0119te w marcu 2010 roku, po uzyskaniu informacji od konsument\u00f3w oraz Rzecznika Ubezpieczonych. W\u0105tpliwo\u015bci Urz\u0119du wzbudzi\u0142y postanowienia zawarte w umowach ubezpieczenia na \u017cycie w szczeg\u00f3lno\u015bci warunki indywidualnego ubezpieczenia na wypadek ci\u0119\u017ckiej choroby. Praktyka opisywana przez skar\u017c\u0105cych dotyczy\u0142a pewnej grupy poszkodowanych, u kt\u00f3rych wyst\u0105pi\u0142 zawa\u0142 serca, a mimo to ubezpieczyciel nie wyp\u0142aci\u0142 odszkodowania przewidzianego przez polis\u0119, poniewa\u017c zaistnia\u0142y u pacjenta zawa\u0142 nie odpowiada\u0142 kryteriom stosowanej przez PZU \u017bycie definicji.<\/p>\n
W trakcie prowadzonego post\u0119powania Urz\u0105d przeanalizowa\u0142 og\u00f3lne warunki um\u00f3w ubezpieczenia na \u017cycie zawierane przez PZU \u017bycie z konsumentami od sierpnia 2007 roku, w szczeg\u00f3lno\u015bci u\u017cyte w nich definicje jednostek chorobowych. W zwi\u0105zku ze specyfik\u0105 prowadzonego post\u0119powania UOKiK poprosi\u0142 specjalistyczne instytucje posiadaj\u0105ce wiedz\u0119 z dziedziny kardiologii m.in. Ministerstwo Zdrowia i Polskie Towarzystwo Kardiologiczne w Warszawie o analiz\u0119 definicji zawa\u0142u serca stosowanej przez ubezpieczyciela w umowach z konsumentami. W\u0105tpliwo\u015bci Urz\u0119du potwierdzi\u0142y opinie ekspert\u00f3w \u2013 podczas zawa\u0142u serca, nie musz\u0105 obligatoryjnie wyst\u0105pi\u0107 przes\u0142anki wymienione przez PZU \u017bycie \u2013 za\u0142amek Q w EKG.<\/p>\n
Urz\u0105d stwierdzi\u0142, \u017ce umowy PZU \u017bycie zawiera\u0142y definicj\u0119 zawa\u0142u serca, kt\u00f3ra nie odpowiada obowi\u0105zuj\u0105cej wiedzy medycznej. Stosowanie przez ubezpieczyciela terminologii, kt\u00f3ra zaw\u0119\u017ca\u0142a sytuacje przewidziane wyp\u0142at\u0105 odszkodowania Prezes UOKiK uzna\u0142a za niezgodne z prawem wprowadzenie konsument\u00f3w w b\u0142\u0105d. Konsument, ubezpieczaj\u0105c si\u0119 na \u017cycie dzia\u0142a\u0142 w przekonaniu, \u017ce polisa zapewni odszkodowanie w przypadku wyst\u0105pienia zawa\u0142u serca. Nie mia\u0142 jednak \u015bwiadomo\u015bci, \u017ce ubezpieczeniem obj\u0119ta jest tylko wybrana cz\u0119\u015b\u0107 przypadk\u00f3w zawa\u0142\u00f3w serca \u2013 zgodnych z definicj\u0105 PZU \u017bycie.<\/p>\n
Z informacji, jakie uda\u0142o si\u0119 uzyska\u0107 podczas prowadzonego post\u0119powania wynika, \u017ce w ci\u0105gu dw\u00f3ch i p\u00f3\u0142 roku PZU \u017bycie odm\u00f3wi\u0142o w zwi\u0105zku z t\u0105 praktyk\u0105 wyp\u0142at odszkodowania ponad 2100 pacjentom.<\/p>\n
Za wprowadzanie konsument\u00f3w w b\u0142\u0105d Prezes UOKiK ukara\u0142a PZU \u017bycie sankcj\u0105 finansow\u0105 w wysoko\u015bci 3 967 296 z\u0142. Zgodnie z przepisami antymonopolowymi, kara w takim przypadku mo\u017ce wynie\u015b\u0107 maksymalnie 10 proc. przychod\u00f3w przedsi\u0119biorcy. Z powodu zaniechania przez ubezpieczyciela stosowania niedozwolonej praktyki jeszcze podczas prowadzonego post\u0119powania i aktywne wsp\u00f3\u0142dzia\u0142anie, zosta\u0142y uwzgl\u0119dnione okoliczno\u015bci \u0142agodz\u0105ce maj\u0105ce wp\u0142yw na zmniejszenie kary. Decyzja nie jest ostateczna, przys\u0142uguje od niej odwo\u0142anie do s\u0105du.<\/p>\n
Jednocze\u015bnie wszystkim konsumentom maj\u0105cym problem z ubezpieczycielami UOKiK przypomina, \u017ce bezp\u0142atn\u0105 pomoc prawn\u0105 \u015bwiadcz\u0105 miejscy oraz powiatowi rzecznicy konsument\u00f3w. Ponadto warto w takich przypadkach zwr\u00f3ci\u0107 si\u0119 do Rzecznika Ubezpieczonych.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Przyj\u0119ta przez PZU \u017bycie definicja zawa\u0142u serca mog\u0142a uniemo\u017cliwia\u0107 ubezpieczonym wyp\u0142at\u0119 odszkodowania \u2013 uzna\u0142a Prezes UOKiK i na\u0142o\u017cy\u0142a na przedsi\u0119biorc\u0119 kar\u0119 w wysoko\u015bci blisko 4 mln z\u0142. Zakwestionowane przez Urz\u0105d postanowienia ubezpieczyciel stosowa\u0142 w umowach na \u017cycie przez prawie trzy lata. Post\u0119powanie w tej sprawie zosta\u0142o wszcz\u0119te w marcu 2010 roku, po uzyskaniu informacji od […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[12],"class_list":["post-1031","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-aktualnosci","tag-odszkodowanie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1031","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=1031"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1031\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1032,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/1031\/revisions\/1032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=1031"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=1031"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=1031"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}