{"id":99,"date":"2009-02-18T22:28:30","date_gmt":"2009-02-18T21:28:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/?p=99"},"modified":"2009-02-18T22:28:30","modified_gmt":"2009-02-18T21:28:30","slug":"powiekszona-watroba","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/?p=99","title":{"rendered":"Powi\u0119kszona w\u0105troba"},"content":{"rendered":"

Do Rzecznika Ubezpieczonych zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 poszkodowany m\u0119\u017cczyzna, z pro\u015bb\u0105 o podj\u0119cie interwencji. Skar\u017c\u0105cy dozna\u0142 powa\u017cnego urazu podczas zaj\u0119\u0107 sportowych w Liceum Og\u00f3lnokszta\u0142c\u0105cym Mistrzostwa Sportowego Pi\u0142ki No\u017cnej w Bielsku-Bia\u0142ej. TU w Warszawie odm\u00f3wi\u0142o wyp\u0142aty \u015bwiadczenia, wskazuj\u0105c na postanowienia og\u00f3lnych warunk\u00f3w grupowego ubezpieczenia TU X \u201eSzko\u0142a\u201d, wi\u0105\u017c\u0105ce w umowie zawartej przez ubezpieczaj\u0105cego.<\/strong><\/p>\n

W pi\u015bmie do Rzecznika czytamy: \u201eZwracam si\u0119 do Pa\u0144stwa o udzielenie mi pomocy w sporze z TU X, kt\u00f3re odm\u00f3wi\u0142o mi wyp\u0142aty odszkodowania za nast\u0119pstwa nieszcz\u0119\u015bliwego wypadku.<\/p>\n

W latach 2005\u20132008 ucz\u0119szcza\u0142em do Liceum Og\u00f3lnokszta\u0142c\u0105cego Mistrzostwa Sportowego w Bielsku-Bia\u0142ej. Dzie\u0144 5 wrze\u015bnia 2007 r. mia\u0142 by\u0107 kolejnym normalnym dniem, to znaczy zaj\u0119cia w szkole, p\u00f3\u017aniej trening pi\u0142ki no\u017cnej i powr\u00f3t do domu. Lecz tego feralnego dnia by\u0142o inaczej, co prawda wr\u00f3ci\u0142em do domu, lecz z wielkim b\u00f3lem brzucha, gdy\u017c podczas treningu kolega z dru\u017cyny przeciwnej po\u015blizn\u0105\u0142 si\u0119 na mokrej murawie i wpadaj\u0105c w po\u015blizg zatrzyma\u0142 si\u0119 dopiero na mnie \u2013 dok\u0142adniej na moim brzuchu. W wyniku zderzenia dozna\u0142em urazu trzustki \u2013 podejrzenie uszkodzenia mi\u0105\u017cszu g\u0142owy trzustki, ze zbiornikiem p\u0142ynu w g\u0142owie trzustki, powi\u0119kszona w\u0105troba oraz \u017co\u0142\u0105dek, niedro\u017cne drogi \u017c\u00f3\u0142ciowe. Moje \u017cycie zmieni\u0142o si\u0119 w koszmar i trwa do dnia dzisiejszego.<\/p>\n

Szko\u0142a nasza zawar\u0142a ubezpieczenie od nast\u0119pstw nieszcz\u0119\u015bliwych wypadk\u00f3w w dniu 1 wrze\u015bnia 2007 r. Na pocz\u0105tku 2008 r. roku z\u0142o\u017cy\u0142em u ubezpieczyciela zg\u0142oszenie wypadku NW. W odpowiedzi poinformowano mnie, \u017ce doznane przeze mnie urazy nie s\u0105 obj\u0119te przedmiotowym ubezpieczeniem. Odwo\u0142a\u0142em si\u0119 od tej decyzji do centrali TU X, kt\u00f3re podtrzyma\u0142o stanowisko oddzia\u0142u TU X z dnia 13 stycznia 2008 r. odmawiaj\u0105ce przyznania \u015bwiadczenia.<\/p>\n

Moim zdaniem stanowisko ubezpieczyciela w przedmiotowej sprawie jest ca\u0142kowicie nies\u0142uszne i chyba niezgodne z obowi\u0105zuj\u0105cym prawem. Ka\u017cda szko\u0142a, a zw\u0142aszcza Szko\u0142a Mistrzostwa Sportowego, ubezpiecza swoich uczni\u00f3w od nast\u0119pstw nieszcz\u0119\u015bliwych wypadk\u00f3w. To, co mnie si\u0119 przytrafi\u0142o w dniu 5 wrze\u015bnia 2007 r., bez w\u0105tpienia by\u0142o nieszcz\u0119\u015bliwym wypadkiem, a jego nast\u0119pstwa skutkuj\u0105 do dnia dzisiejszego. Ca\u0142y czas jestem pod sta\u0142\u0105 opiek\u0105 Szpitala Wielospecjalistycznego w Jaworznie. Leczenie trwa ju\u017c 8 miesi\u0119cy, lekarze staraj\u0105 si\u0119 robi\u0107, co w ich mocy, lecz przy ostatniej wizycie dowiedzia\u0142em si\u0119, \u017ce etapem dalszego leczenia mo\u017ce by\u0107 \u015bpi\u0105czka farmakologiczna, kt\u00f3ra ma trwa\u0107 6 miesi\u0119cy. Nie zgodzi\u0142em si\u0119 na to, poniewa\u017c chcia\u0142em przyst\u0105pi\u0107 do egzaminu dojrza\u0142o\u015bci i po wszystkim podda\u0107 si\u0119 dalszemu leczeniu. Moje marzenia o karierze zawodowego pi\u0142karza zosta\u0142y definitywnie przekre\u015blone. Lekarze wykluczyli te\u017c moje plany zwi\u0105zane z nauk\u0105 na Akademii Wychowania Fizycznego.<\/p>\n

Stanowisko Towarzystwa Ubezpieczeniowego uznaj\u0105ce za nieszcz\u0119\u015bliwe wypadki tylko to, co im si\u0119 podoba \u2013 wymienione w \u201etabeli uszczerbk\u00f3w na zdrowiu, stanowi\u0105cej za\u0142\u0105cznik nr 2 do OWU TU X \u201eSzko\u0142a\u201d \u2013 jest niezgodne z zasadami wsp\u00f3\u0142\u017cycia spo\u0142ecznego i ra\u017c\u0105co narusza prawa ubezpieczonych.<\/p>\n

Prosz\u0119 zatem o udzielenie odpowiedzi: czy mam racj\u0119 w sporze z ubezpieczycielem i co musz\u0119 uczyni\u0107, by skutecznie dochodzi\u0107 swoich racji?<\/p>\n

Prosz\u0119 tak\u017ce rozwa\u017cy\u0107, czy \u2013 w sytuacji gdy moja szko\u0142a zawar\u0142a nieodpowiednie ubezpieczenie od nast\u0119pstw nieszcz\u0119\u015bliwego wypadku \u2013 nie nale\u017ca\u0142oby pozwa\u0107 dyrekcji tej szko\u0142y o stosowne odszkodowanie\u201d.<\/p>\n

Rzecznik Ubezpieczonych zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 do prezesa TU X z pro\u015bb\u0105 o udzielenie informacji, w jaki spos\u00f3b uzgodniono i om\u00f3wiono z ubezpieczaj\u0105cym warunki umowy, czy przedstawiono inne i jakie propozycje ubezpieczenia? Czy dokonano oceny mo\u017cliwych zdarze\u0144 i szeroko poj\u0119tej oceny ryzyka, w jakiej formie? Ponadto Rzecznik Ubezpieczonych podkre\u015bli\u0142, \u017ce w jego ocenie zakres ubezpieczenia przyj\u0119ty w umowie nie jest odpowiedni do nara\u017cenia na ryzyko w szkole o profilu sportowym, dlatego informacje o sposobie zawarcia umowy s\u0105 w przedmiotowej sprawie istotne.<\/p>\n

TU X poinformowa\u0142o Rzecznika Ubezpieczonych i poszkodowanego o swoim stanowisku w sprawie. Poni\u017cej cytujemy tre\u015b\u0107 pisma zak\u0142adu: \u201eW odpowiedzi na Pa\u0144stwa pismo z dnia 8 lipca 2008 r. stwierdzamy, \u017ce umowa ubezpieczenia TU X zosta\u0142a zawarta zgodnie z wnioskiem z dnia 31 sierpnia 2007 r., wype\u0142nionym i podpisanym przez ubezpieczaj\u0105cego. We wniosku zosta\u0142 zaznaczony Wariant II.<\/p>\n

Wyja\u015bniamy, \u017ce \u015bwiadczenia z umowy zawartej na podstawie Wariantu II wyp\u0142acane s\u0105 zgodnie z zapisami \u00a7 6 ust. 3 OWU TU X \u201eSzko\u0142a\u201d jedynie za taki rodzaj uszczerbku na zdrowiu i w takim procencie sumy ubezpieczenia, jak zosta\u0142o to okre\u015blone w Tabeli Uszczerbku na Zdrowiu stanowi\u0105cej za\u0142\u0105cznik nr 2 do OWU TU X \u201eSzko\u0142a\u201d. Za uszczerbki na zdrowiu niewymienione w ww. tabeli TU X nie wyp\u0142aca \u015bwiadcze\u0144.<\/p>\n

Jednak\u017ce w drodze wyj\u0105tku sk\u0142onni jeste\u015bmy wyp\u0142aci\u0107 poszkodowanemu stosowne \u015bwiadczenie.<\/p>\n

Ponadto, aby w przysz\u0142o\u015bci unikn\u0105\u0107 podobnych sytuacji, do polisy wystawimy aneks zmieniaj\u0105cy zakres umowy ubezpieczenia z Wariantu II na Wariant I, z dat\u0105 obowi\u0105zywania od 11 sierpnia 2008 r.\u201d.<\/p>\n

Wobec powy\u017cszego Rzecznik Ubezpieczonych uzna\u0142 interwencj\u0119 za pomy\u015blnie zako\u0144czon\u0105.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Do Rzecznika Ubezpieczonych zwr\u00f3ci\u0142 si\u0119 poszkodowany m\u0119\u017cczyzna, z pro\u015bb\u0105 o podj\u0119cie interwencji. Skar\u017c\u0105cy dozna\u0142 powa\u017cnego urazu podczas zaj\u0119\u0107 sportowych w Liceum Og\u00f3lnokszta\u0142c\u0105cym Mistrzostwa Sportowego Pi\u0142ki No\u017cnej w Bielsku-Bia\u0142ej. TU w Warszawie odm\u00f3wi\u0142o wyp\u0142aty \u015bwiadczenia, wskazuj\u0105c na postanowienia og\u00f3lnych warunk\u00f3w grupowego ubezpieczenia TU X \u201eSzko\u0142a\u201d, wi\u0105\u017c\u0105ce w umowie zawartej przez ubezpieczaj\u0105cego.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[31],"tags":[],"class_list":["post-99","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-interwencje"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/99","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=99"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/99\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":100,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/99\/revisions\/100"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=99"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=99"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.odszkodowania.info.pl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=99"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}